میگرن شبکیه چشم: علائم و درمان

علت دقیق میگرن شبکیه ناشناخته و بحث برانگیز است. مکانیسم های مختلفی از جمله وازواسپاسم شبکیه (تنگ شدن شریان ها)، التهاب اطراف اعصاب و تغییرات در نواحی مغز در نظر گرفته شده است.

تحقیقات بیشتری برای درک کامل علل احتمالی مورد نیاز است.

برخی از متخصصان چشم پزشکی بر این باورند که میگرن شبکیه ناشی از تغییرات سلول های عصبی است که در سراسر شبکیه پخش می شوند. به طور معمول، آسیب طولانی مدت به چشم نادر است.

میگرن شبکیه نشانه ای از مشکلات جدی در داخل چشم نیست. احتمال کمی وجود دارد که کاهش جریان خون به شبکیه آسیب برساند. اگر این اتفاق بیفتد، می تواند منجر به اختلال بینایی طولانی مدت شود.

فعالیت‌ها و شرایط زیر می‌توانند باعث حملات میگرنی شبکیه شوند:

• ورزش شدید
• سیگار کشیدن
• استفاده از تنباکو
• کم آبی بدن
• قند خون پایین
• قرص های ضد بارداری که سطوح هورمونی را تغییر می دهند
• فشار خون
• ارتفاع بالا
• هوای گرم
• ترک کافئین

علاوه بر این، غذاها و مایعات خاص می توانند باعث میگرن شبکیه شوند، از جمله:

• غذاهای حاوی نیترات مانند سوسیس، هات داگ و سایر گوشت های فرآوری شده
• غذاهای حاوی تیرامین، مانند ماهی دودی، گوشت های پخته شده و برخی محصولات سویا
• محصولاتی که حاوی مونوسدیم گلوتامات هستند، از جمله چیپس اسنک، آبگوشت، سوپ و چاشنی‌ها
• نوشیدنی های الکلی از جمله آبجو خاص و شراب قرمز
• نوشیدنی ها و غذاهای حاوی کافئین

میگرن شبکیه در افراد مختلف توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود.

علائم میگرن شبکیه شبیه میگرن معمولی است، اما شامل تغییر موقتی در بینایی یک چشم است.

از دست دادن بینایی

افرادی که حملات  این نوع میگرن را تجربه می کنند، اغلب بینایی خود را فقط در یک چشم از دست می دهند. این امر معمولا مختصر است و حدود 10 تا 20 دقیقه طول می کشد. در برخی موارد، این می تواند تا یک ساعت طول بکشد.

برخی افراد همچنین الگوی لکه‌های سیاهی به نام “اسکوتوما” را مشاهده خواهند کرد. این لکه های سیاه به تدریج بزرگتر می شوند و باعث از دست دادن کامل بینایی می شوند.

از دست دادن نسبی بینایی

سایر افراد تا حدی بینایی یک چشم خود را از دست خواهند داد. این معمولاً با دید تار، کم نور یا نورهای چشمک زن به نام “سو سو” مشخص می شود. این مشکل می تواند تا 60 دقیقه طول بکشد.

سردرد

گاهی اوقات افرادی که این نوع میگرن را تجربه می کنند پس از حمله به بینایی خود یا در حین آن سردرد را تجربه می کنند. این سردردها می توانند از چند ساعت تا چند روز ادامه داشته باشند.

بیماری جسمی، حالت تهوع و ضربان دردناک سر اغلب با سردرد همراه است. این علائم  معمولاً یک طرف سر را تحت تأثیر قرار می دهند. این درد ممکن است زمانی که از نظر فیزیکی فعال هستید بدتر شود.

اگر میگرن شبکیه به طور مکرر تجربه نمی شود، پزشکان یا اپتومتریست ها ممکن است داروهایی را تجویز کنند که معمولاً برای درمان سایر اشکال میگرن استفاده می شوند.

این داروهای نجات شامل تریپتان ها، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین و ایبوپروفن، و داروهای ضد تهوع هستند.

علاوه بر این، پزشکان ممکن است به محرک های فردی شما نگاه کنند و سعی کنند به طور فعال با آنها مقابله کنند تا از قسمت های بعدی جلوگیری کنند.

یک متخصص چشم ممکن است گاهی اوقات داروهای خاصی را برای این نوع میگرن تجویز کند از جمله یک مسدودکننده بتا مانند پروپرانولول، یک داروی ضد افسردگی مانند ، یا یک داروی ضد تشنج مانند والپروات یا توپیرامات.

تحقیقات بیشتری در این زمینه باید انجام شود تا بتوان به درمان قطعی تری دست یافت.

اصطلاحات “میگرن چشمی” و “میگرن شبکیه” اغلب به معنای یکسان استفاده می شود. اما به طور دقیق، میگرن شبکیه یک نوع نادر از میگرن چشمی است.

همچنین ارزش تمایز عبارت “میگرن چشمی” را دارد، که در آن میگرن بر ناحیه ای از مغز که شامل بینایی است، تأثیر می گذارد. این ممکن است باعث شود که هاله بر بینایی هر دو چشم تأثیر بگذارد، نه فقط یک چشم.

اغلب، حملات این نوع میگرن پس از مدت کوتاهی بدون هیچ گونه آسیب پایدار فروکش می کند، اگرچه می تواند بر توانایی شما در رانندگی ایمن تأثیر بگذارد.

با این حال، ارزش آن را دارد که با پزشک خود صحبت کنید و احتمالاً معاینه چشمی را برای بررسی علل بالقوه و رد نگرانی های جدی تر مانند سکته در چشم انجام دهید.

میگرن با یا بدون هاله یک عامل خطر برای سکته است.

اگر قبلا هرگز اتفاق نیفتاده است، از دست دادن بینایی در هر دو چشم به طور همزمان ممکن است نشانه ای از یک مشکل جدی تر باشد.

ممکن است همزمان با این نوع میگرن که بینایی شما را تحت تاثیر قرار می دهد یا تا 1 ساعت بعد، سر شما شروع به درد کند، یا ممکن است اصلا سردرد نداشته باشید.

همین امر در مورد میگرن شایع تر همراه با اورا نیز صادق است.

میگرن شبکیه نسبتا نادر در نظر گرفته می شود. شایع‌تر است که نوع متفاوتی از میگرن بر بینایی هر دو چشم تأثیر بگذارد، نه فقط یک چشم.

تحقیقات قدیمی تر در سال 2005 فراوانی را در حدود 1 در 200  فرد گزارش کرده اند..

اثرات بصری این نوع میگرن معمولاً بیش از یک ساعت طول نمی کشد.

همه حملات میگرن شبکیه همراه با سردرد یا حالت تهوع همراه نیستند، اما چنین علائمی ممکن است بیشتر از یک روز ادامه داشته باشند.

هم کودکان و هم بزرگسالان در هر سنی می توانند این نوع میگرن را تجربه کنند. این موارد بیشتر در گروه های زیر رایج است:

• افراد زیر 40 سال
• زنان
• افرادی که سابقه خانوادگی میگرن یا سردرد شبکیه دارند
• افرادی که سابقه شخصی میگرن یا سردرد دارند

افراد مبتلا به بیماری های خاصی که بر رگ های خونی و چشم ها تأثیر می گذارد نیز ممکن است در معرض خطر باشند. این بیماری ها عبارتند از:

• کم خونی داسی شکل
• صرع
• لوپوس
• سخت شدن سرخرگها
• آرتریت سلول غول پیکر یا التهاب عروق خونی در پوست سر
• 

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص میگرن شبکیه وجود ندارد.

اگر در طول حمله میگرن شبکیه به پزشک یا اپتومتریست مراجعه کنید، ممکن است از ابزاری به نام “افتالموسکوپ” برای بررسی کاهش استفاده کنند. جریان خون به چشم شما می رسد، اما این معمولاً امکان پذیر نیست زیرا حملات معمولاً کوتاه هستند.

پزشکان معمولاً این نوع میگرن را با بررسی علائم، انجام معاینه عمومی و بررسی سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی تشخیص می‌دهند.

این نوع میگرن معمولاً با یک فرآیند طرد تشخیص داده می شود، به این معنی که علائمی مانند کوری گذرا را نمی توان با سایر بیماری ها یا شرایط جدی چشمی توضیح داد.

میگرن شبکیه معمولاً با از دست دادن کامل یا جزئی بینایی یا اختلال بینایی مانند نورهای چشمک زن شروع می شود. این به طور معمول بیش از یک ساعت طول نمی کشد.

مرحله سردرد در طول یا بعد از ظاهر شدن علائم بینایی شروع می شود. این سردرد می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد.

به طور معمول، این نوع میگرن هر چند ماه یک بار رخ می دهد. اپیزودها ممکن است بیشتر یا کمتر از تعداد گفته شده اتفاق بیفتند. در هر صورت، اگر اختلال بینایی مرتبط را تجربه کرده اید، باید با یک متخصص چشم مشورت کنید.