دیپلوپیا یک تغییر بینایی است که شامل درک دید دوگانه است. بنابراین، بیمار معمولاً به پزشک مراجعه می کند و واقعیت دوبینی را گزارش می دهد. دید دوگانه ممکن است:
دو بینی افقی، هنگامی که تصاویر همپوشانی دارند در کنار هم قرار می گیرند.
دو بینی عمودی، هنگامی که تصاویر یکی بر روی دیگری قرار می گیرند.
دو بینی مورب، وقتی تصاویر به صورت مورب با هم همپوشانی دارند.
بیمارانی که از دوبینی رنج می برند، گزارش می کنند که در بعضی از مواقع، یک دوره دو بینی را تجربه کرده اند، چه گاه به گاه یا به طور مداوم در طول زمان.
انواع مختلفی از دوبینی وجود دارد، شرایطی که ممکن است به چندین دلیل باشد، بعضی از آنها جدی تر از بقیه است. بنابراین، هنگام تجربه این علائم، انجام معاینه اضطراری چشم مهم است.
استرابیسم، عیوب انکساری اصلاح نشده، آب مروارید، بیماری های شبکیه و برخی تغییرات عضلانی و عصبی از جمله دلایلی است که ممکن است منجر به دو بینی شود.
علل دو بینی
خطاهای شکست
شرایطی مانند آب مروارید
بیماری های قرنیه
تغییرات شبکیه، مانند غشاء اپیرتینال
استرابیسم
فلج یا اختلال عملکرد عصبی
تغییرات در سیستم عصبی مرکزی
مشکلات تیروئید یا بیماری های عضلانی
برای رد کردن شرایط جدی تر، نیاز به معاینه فوری است.
دیپلوپیا را می توان به موارد زیر طبقه بندی کرد:
دوبینی یک چشمی، دید دوگانه حتی هنگام بستن چشم به تناوب ادامه دارد.
دوبینی دو چشمی. با بستن چشم، دید دوتایی ناپدید می شود و علت آن همیشه عدم تطابق چشم است.
بینایی یا دوبینی ممکن است در هر مرحله از زندگی رخ دهد. کودکان ممکن است از بیماریهایی که منجر به دو بینی می شوند رنج ببرند، و در صورت استرابیسم، قسمتهایی از دو بینی ممکن است رخ دهد.
با این وجود، انحرافات چشم ناشی از استرابیسم، به ویژه در سنین پایین، معمولاً با گذشت زمان توسط مغز ما جبران می شود و دید دوتایی پیشرفت نمی کند.
علل
علل بسته به نوع دید دوتایی (تک چشمی یا دو چشمی) طبقه بندی می شوند.
چشم انداز دوبینی یک چشمی
دید دوتایی یک چشمی معمولاً به دلایل ساختاری چشم ایجاد می شود و در موارد بسیار کمی مربوط به تغییرات عصبی است. برخی از دلایل آن ممکن است موارد زیر باشد:
تغییرات چشم، مانند عیوب انکساری، به این معنی که بیمار به عینک احتیاج دارد اما از هیچ نوع روش اصلاحی استفاده نمی کند، در این صورت با استفاده از عینک می توان آن را اصلاح کرد.
مشکلاتی مانند آب مروارید، که ممکن است منجر به تجربه دید دوتایی در آن چشم شود.
بیماری های قرنیه مانند زخم یا تیرگی در قرنیه؛
یا تغییرات شبکیه، مانند غشای اپیرتینال، غشایی است که روی شبکیه رشد می کند.
در تمام این موارد تغییر ساختار چشم، به محض اصلاح تغییر، دید دوگانه را از بین می برد.
چشم انداز دوبینی دو چشمی
در صورت دو بینی دو چشمی، ممکن است تغییر عصبی یا مشکلات عضلانی چشم، ریشه این مشکل باشد. برخی از دلایل آن ممکن است موارد زیر باشد:
استرابیسم، که می تواند جبران شود، به عنوان مثال انحراف چشم از کودکی که ممکن است در بزرگسالی جبران شود.
تغییرات عصب، مانندفلج عصب داخل جمجمه (اعصابی که اطلاعات را به ماهیچه ها می رسانند و ممکن است دچار انفارکتوس شوند، که ماهیچه ها را فلج می کند و باعث عدم تعادل دید و در نهایت دید دوگانه شود) ؛
تغییرات در سیستم عصبی مرکزی، که باعث عدم انطباق چشم و در نتیجه، دید دوگانه می شود.
مشکلات در اتصال عصبی عضلانی (اتحاد بین عصب و عضله)، مانند میاستنی گراویس، نیز ممکن است وجود داشته باشد.
سایر عوامل مانند مشکلات تیروئید یا حتی مشکلات مکانیکی در عضلات خارج از چشم نیز ممکن است منجر به عدم انطباق چشم شوند.
تشخیص
دیپلوپیا یک علامت است. این ممکن است در هنگام مشاوره مشهود باشد، معمولاً بیمار در هنگام مشاوره گزارش می دهد که “دید دو گانه دارد”، زیرا معمولاً بسیار چشمگیر است و باعث ایجاد ناراحتی در بینایی می شود.
در مشاوره، برای انجام تشخیص و تعیین اینکه چرا بیمار به صورت دو تایی می بیند، ما یک معاینه چشم جامع انجام می دهیم، از جمله:
ارزیابی توانایی تحرک چشم (توانایی حرکت چشم با هماهنگی) به منظور تعیین دقیق اینکه آیا عضله ای وجود دارد که به دلیل فلج به درستی کار نکند یا عضله ای بیش از حد، یعنی عضله بیشتر کار می کند بیش از آنچه باید کار کند.
ما آزمایش ارتوپتیک را انجام می دهیم، که اندازه گیری هایی در هر موقعیت بینایی است.
ما از آزمایش های عمومی، آزمایش هورمون ها (به منظور بررسی تیروئید) یا حتی آزمایشات برای رد بیماری های عفونی یا خودایمنی از بیمار درخواست می کنیم. در صورت مشکوک بودن به علت عصبی یا فشاری، ام آر آی مغز و توموگرافی رایانه ای را انجام می دهد و همچنین الکترومیوگرافی در صورت مشکوک بودن به یک بیماری عضلانی.
برای اطلاعات بیشتر به مؤسسه سلامت مغر دانا مراجعه کنید.
منبع: